眼手術(shù)在其慣用的廣告詞中，被描述成“近視眼”們的救世主。在早些年，人們趨之若鶩，沒有人會(huì)想到日后他們可能因?yàn)檫@項(xiàng)手術(shù)承受巨大的痛苦。在風(fēng)行了10多年之后，近視眼手術(shù)危險(xiǎn)的一面逐漸清晰。請(qǐng)看《新世紀(jì)周刊》記者劉賢迅的文章。

    手術(shù)后遺癥令人遺憾的現(xiàn)實(shí)是，中國(guó)不僅是世界人口大國(guó)，也是近視眼發(fā)病率超高的國(guó)度。13億國(guó)民中，超過(guò)30%的人看不清這個(gè)世界，除非他們戴上眼鏡。在中學(xué)生中，近視眼發(fā)病率超過(guò)一半，而在大學(xué)生中，甚至高達(dá)74%。因此，10余年前，當(dāng)近視眼手術(shù)首次出現(xiàn)在中國(guó)時(shí)，立即讓那些“酒瓶底”后面的雙眼發(fā)光。那會(huì)兒，它的名字叫RK手術(shù)，即“放射狀角膜切開術(shù)”。20世紀(jì)70年代中期，前蘇聯(lián)醫(yī)生首先開始應(yīng)用它來(lái)矯正近視。前蘇聯(lián)的醫(yī)生們用它造福本國(guó)人民的第10個(gè)年頭，它飄搖著落在了中國(guó)大地上，很快生根發(fā)芽。事實(shí)上，那時(shí)的手術(shù)還不成熟，但沒人注意這些，大家都在忙不迭地將自己近視的雙眼交出去，劃上一刀。10年前，章明已經(jīng)是800度近視，他毫不猶豫地做了這項(xiàng)手術(shù)�！艾F(xiàn)在看來(lái)，這真是個(gè)錯(cuò)誤�！闭旅鲗�(duì)記者說(shuō)，術(shù)后看東西的清晰度沒有想象的好，似乎不如戴眼鏡后的效果清晰,“但只要不用戴著框架眼鏡，也行了�！钡愀獾氖虑檫�是來(lái)了。那天，在電影院里，他身邊的一個(gè)男人無(wú)意間揮了一下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛。“起初也不怎么疼，眼睛里流出了液體，又不太像眼淚�！闭旅髡f(shuō)，當(dāng)時(shí)他睜著眼，卻什么都看不見了。事實(shí)上，他的眼球破裂了。那些類似眼淚的液體，是因?yàn)楹缒ず途w已經(jīng)被擠了出來(lái)，眼球中的房水溢出�！邦愃频牟v，我接觸過(guò)好幾個(gè)，都是很多年前做過(guò)RK手術(shù)，眼球變得異常脆弱�！苯K省中醫(yī)院眼科中心的王育良告訴記者。47歲的王妍琴也是最早接受RK手術(shù)中的一員�！笆中g(shù)后至今都感覺還好，但那天去檢查發(fā)現(xiàn)得了白內(nèi)障，需要手術(shù)，問(wèn)題就來(lái)了�！蓖蹂僬f(shuō)。白內(nèi)障如今只是一個(gè)沒有太大難度的常規(guī)手術(shù),“我卻不能做，都是原來(lái)RK手術(shù)害的。”那天，當(dāng)她被送上手術(shù)臺(tái)，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，多年前的那場(chǎng)RK手術(shù)，在王妍琴的角膜上由外側(cè)邊緣向內(nèi)放射性地留下一道道疤痕，如同一道道籬笆，讓手術(shù)無(wú)法進(jìn)行�！拔抑荒芨傻戎劬β沟魡�？”王妍琴顯得很苦惱。很多當(dāng)年做過(guò)RK手術(shù)的人，如今都感到痛苦，不少人不得不尋求更為先進(jìn)的眼科手術(shù)，延緩或避免眼睛失明。雖然至今沒有權(quán)威數(shù)據(jù)顯示遭受術(shù)后后遺癥的人有多少，但臨床的一些數(shù)字仍可見端倪�！耙笤俅问中g(shù)的患者中，百分之七十都是當(dāng)時(shí)做過(guò)RK手術(shù)的人�！备哒\(chéng)斌告訴記者。他是上海華都醫(yī)院眼科主任，同時(shí)又是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)會(huì)員。他說(shuō)，僅華都醫(yī)院一家，接診RK手術(shù)的失敗者一年之內(nèi)就超過(guò)300人。在上海市綜合性三甲醫(yī)院的眼科，接診RK手術(shù)失敗者的比例更高，人數(shù)是他們的兩倍左右，并以每年20%的速度遞增。當(dāng)年RK手術(shù)最多的城市并不是上海，而是深圳�！安浑y想象，深圳的情況更加糟糕�！备哒\(chéng)斌分析，前蘇聯(lián)專家普遍比較保守，很少向中國(guó)醫(yī)生傳授手術(shù)技巧。當(dāng)年，由于該項(xiàng)技術(shù)剛剛引進(jìn)，市場(chǎng)也沒有相關(guān)硬性標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)生自己模仿操作，造成很多因切削角膜厚度不夠產(chǎn)生的“失敗者”。手術(shù)進(jìn)化史那些前來(lái)返工的人們，選擇的是更為先進(jìn)的近視眼手術(shù)，事實(shí)上，它是RK不斷進(jìn)化的結(jié)果。上世紀(jì)90年代最初的幾年里，RK手術(shù)可謂風(fēng)光無(wú)二，在國(guó)內(nèi)掀起了手術(shù)矯正近視眼的第一波高潮，甚至有俄羅斯專家到國(guó)內(nèi)來(lái)“走穴”。但很快，它便發(fā)生了進(jìn)化。更為先進(jìn)的PRK手術(shù)，即“準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)”出現(xiàn)了。上世紀(jì)90年代后期，PRK手術(shù)非常受歡迎，特別是在南京。比起前輩RK，PRK先進(jìn)了很多，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，手術(shù)效果好，并發(fā)癥少。但由于術(shù)后需要長(zhǎng)期用藥，也有些手術(shù)者因?yàn)殚L(zhǎng)期使用激素類眼藥而不注意復(fù)查，結(jié)果因此導(dǎo)致眼部出現(xiàn)疾患。于是，它再度進(jìn)化。LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))和LASEK(準(zhǔn)分子激光角膜上皮磨鑲術(shù))手術(shù)橫空出世。由于可以避免和減少一些并發(fā)癥，且恢復(fù)快、無(wú)明顯不適，所以運(yùn)用廣泛，特別是前者，是目前開展最多、最廣泛的手術(shù)方法。在此基礎(chǔ)上，它還在進(jìn)化，更為先進(jìn)的一代名為ORK手術(shù)，即“最優(yōu)化屈光性角膜切削術(shù)”。它屬于個(gè)性化切削手術(shù)，在治療后的成像效果上有明顯提高，更符合病人個(gè)體的要求。但是在術(shù)前術(shù)后仍然必須接受規(guī)范化的檢查和治療，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。國(guó)內(nèi)不規(guī)范的手術(shù)10余年的進(jìn)化，手術(shù)日漸成熟，但風(fēng)險(xiǎn)仍不能排除�！爸灰中g(shù)，就存在風(fēng)險(xiǎn)，事實(shí)上，目前世界上還不存在能讓眼科醫(yī)生完全滿意的手術(shù)治療方法。”江蘇省人民醫(yī)院眼科袁志蘭主任告訴記者�！艾F(xiàn)在國(guó)內(nèi)的近視眼手術(shù)，存在太多不規(guī)范的地方。”一位不愿具名的消息人士說(shuō)，包括北京、上海、廣州、深圳、成都、重慶等大城市的部分醫(yī)院，近視眼一次性手術(shù)刀都會(huì)被重復(fù)多次使用�！斑@種刀500多元一把，很多醫(yī)生為了節(jié)約成本多次使用，基本上每把刀片都會(huì)使用6～8次，甚至有的醫(yī)院使用了17次之多�！薄鞍凑諊�(yán)格的規(guī)范，刀片不應(yīng)該重復(fù)使用�！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主任委員趙家良教授說(shuō)。各地也做出一些規(guī)定，比如上海，在《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)基本規(guī)范》中就嚴(yán)格要求：手術(shù)用的刀片必須做到一把刀片只能用一個(gè)人，刀片編號(hào)應(yīng)貼在手術(shù)記錄上。但實(shí)際情況并不讓人樂觀，這些規(guī)則無(wú)法完全管束現(xiàn)在的醫(yī)療行為。一次性角膜刀重復(fù)使用的后果很嚴(yán)重，重慶愛爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)陳茂盛說(shuō)：“一是容易交叉感染；二是刀刃在做過(guò)一次角膜瓣后會(huì)有肉眼看不見的缺口，隨著使用次數(shù)的增多缺口會(huì)越來(lái)越多，6～8個(gè)人使用后的刀片在顯微鏡下呈鋸齒狀，角膜瓣切出來(lái)與手術(shù)前設(shè)計(jì)的厚度不一樣、同一角膜瓣厚度不一樣，就易出現(xiàn)皺折，影響視力，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生等，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致失明�！庇忻襟w報(bào)道稱，在深圳某醫(yī)院，一名近視患者就因?yàn)槭中g(shù)刀消毒不過(guò)關(guān)最終因感染而導(dǎo)致失明的悲劇。關(guān)于近視眼手術(shù)的爭(zhēng)議類似的手術(shù)，是否真的可以成為近視眼們的福音。這個(gè)問(wèn)題，至今存在很大爭(zhēng)議。英國(guó)臨床優(yōu)化研究所(NICE)曾發(fā)布報(bào)告，嚴(yán)厲警告說(shuō),“目前激光手術(shù)不足以證明其長(zhǎng)期安全性”。《星期日泰晤士報(bào)》也做了相關(guān)報(bào)道，并援引美國(guó)赫什博士發(fā)表在《眼科學(xué)》上的論文數(shù)據(jù)，稱此類手術(shù)的二次手術(shù)率為10%，由此在世界范圍內(nèi)引發(fā)了“英國(guó)叫停準(zhǔn)分子激光手術(shù)事件”。這些警世的言論立即引起那些靠手術(shù)安身立命的眼科醫(yī)生和臨床醫(yī)學(xué)專家的反駁。如今，當(dāng)年接受RK手術(shù)的人開始站出來(lái)，現(xiàn)身說(shuō)法�；颊邔�(duì)于RK手術(shù)的擔(dān)憂很快波及到目前流行的準(zhǔn)分子激光術(shù)，而國(guó)際眼科學(xué)界也對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)提出了異議。但一些專家堅(jiān)信，不斷進(jìn)化的眼科手術(shù)，將逐漸蛻去令人擔(dān)憂的一面。“英國(guó)之所以叫停是因?yàn)樗麄冮_展此類手術(shù)起步比較晚，僅相當(dāng)于中國(guó)上世紀(jì)90年代的水平。事實(shí)證明他們所進(jìn)行手術(shù)的安全性與我們現(xiàn)在做的手術(shù)是存在差距的�！鄙虾ＨA都醫(yī)院眼科主任高誠(chéng)斌說(shuō)。當(dāng)然，一些外科醫(yī)生也不忘告訴欣然而來(lái)的患者,“不是所有的近視眼都適合做激光矯正手術(shù)�！薄笆中g(shù)的合適年齡是至少20歲以上，其次，一年內(nèi)視力沒有進(jìn)行性減退，即視力比較穩(wěn)定的人才適合，再次，有眼病和其他疾病的患者不適合，如一只眼已失明、圓錐形角膜、角膜疤痕、弱視、視野缺陷、視網(wǎng)膜疾病、Ⅰ型糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者或結(jié)締組織病患者等都不適合。還有一些特殊人群像懷孕的婦女、哺乳期的母親等也不適合做這種手術(shù)�！备哒\(chéng)斌說(shuō)。但實(shí)際操作時(shí)，很多醫(yī)院為了獲取最大利潤(rùn)，似乎就不會(huì)花太多精力去甄別誰(shuí)適合誰(shuí)不適合了。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)目前有400多家相關(guān)治療單位和中心。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用夸張的宣傳誤導(dǎo)病人，使很多患者走入了“準(zhǔn)分子激光手術(shù)滿意率100％，可以使視力提高到極點(diǎn)，任何近視都可以做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，價(jià)格越便宜越劃算，激光治近視手術(shù)隨到隨做”的誤區(qū)。